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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 駐車場 06:00 → 06:05 紋別岳登山口 → 07:21 四等三角点 中ノ峯 → 07:47 前紋別岳07:57 → 08:13 紋別岳08:23 → 08:40 前紋別岳 → 09:01 四等三角点 中ノ峯 → 09:47 紋別岳登山口 → 09:51 駐車場 (下山) | | 食事 | 朝食、行動食、水1l |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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