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| 集合場所・時間 | 6:00井波(小林宅) | 行動予定
（自由記述） | 6:00井波-10:00中房温泉-13:00合戦小屋-14:30燕山荘-1500燕岳-1530燕山荘(宿泊)
6:00燕山荘-6:30燕岳-7:00燕山荘-8:00合戦小屋-10:00中房温泉-温泉-15:00井波
| | 注意箇所・注意点 | 防寒対策要。 | | 食事 | ９日 昼食(持参)、夕食(山荘)
１０日 朝食(山荘)、昼食(持参または弁当) | | 計画書の提出先・場所 | 中房温泉登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ライター |
1 |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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シェルト |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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スパッツ |
1 |
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救急用品 |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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アイゼン |
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