| 山行目的 | 日本アルプス | | 集合場所・時間 | 21：30 新宿駅西口モード学園前 | 行動予定
（自由記述） | 9/22 21：30新宿西口モード学園前集合-22：00新宿-1：00仮眠室-
9/23 広河原6：50（バス）-7：15北沢峠7：45-9：45大滝ノ頭五合目10：00-11：00小仙丈ヶ岳11：15-12：15仙丈ヶ岳-仙丈小屋
9/24 仙丈小屋4：40-5：20仙丈ヶ岳6：00-6:40小仙丈ヶ岳7：10-大滝ノ頭五合目7：50-9：10北沢峠
北沢峠9：45（バス）-10：10広河原10：20（乗合タクシーorバス）-11：23芦安13：27-14：16甲府 | | 緊急時の対応・ルート | 強風・雨天時は稜線を避け、薮沢小屋又は馬の背経由→北沢峠 | | 注意箇所・注意点 | 低気温時の沢沿い（薮沢小屋ルート）は早朝凍結注意
小仙丈ヶ岳から仙丈ヶ岳への岩場通過注意 | | 食事 | 23日：朝・昼→各自、夜（小屋食、自炊）
24日：朝（お弁当）、自炊）昼→各自 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 | | その他 | 馬ノ背経由もあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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カメラ |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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ローロペーパー |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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手ぬぐい |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
LTフーディ+R1？ |
ストック |
1 |
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水筒 |
2 |
サーモス・プラティパス |
時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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行動食、自炊用食事 |
3 |
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調理器具、コップ |
1 |
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着替え |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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