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| 集合場所・時間 | ７時４５分発 | 行動予定
（自由記述） | 09:50 西明寺口 - 10:10 419m地点 - 12:10 綿向山 13:10 - 14:30 419m地点 14:40 - 15:00 西明寺口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, コンパス, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, カメラ |
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