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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 大倉発0730 | 行動予定
（自由記述） | 2/6 0730 大倉 - 0920 堀山の家 - 1035 金冷シ- 1100 塔ノ岳
復路逆順 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時小丸尾根側ルート使用
出発時、降雨・降雪の場合は登山自粛 | | 注意箇所・注意点 | 分岐点毎の確実な現在地確認 | | 食事 | 昼食1食分＋非常用1食 | | 計画書の提出先・場所 | 秦野警察署(0463)83-0110 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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