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| 集合場所・時間 | 中山登山口付近に駐車場多数
馬場島へ通じる県道は11月末で冬季閉鎖 | 行動予定
（自由記述） | 中山馬場島橋登山口 9:45 - 10:56 中山 12:12 - 12:24 鞍部 12:29 - 14:02 中山東小糸谷登山口 14:03 - 14:27 馬場島 - 14:45 中山馬場島橋登山口 - 14:46 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 周回路の沢コースの橋は外されていますが、水量が少なく徒渉できます | | その他 | 大岩不動の湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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