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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 相模湖駅 6:50
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 平丸 - 09:04 青根分岐 - 10:48 平丸分岐 - 11:18 黍殻山 - 11:31 大平分岐 - 11:39 黍殻山避難小屋 12:09 - 12:14 青根分岐 - 12:47 八丁坂の分岐 - 13:16 姫次 - 13:52 地蔵平 - 15:26 蛭ヶ岳（1泊）
06:00 蛭ヶ岳 - 06:35 鬼ヶ岩ノ頭 - 06:49 棚沢ノ頭 - 08:01 みやま山荘 - 08:02 丹沢山 - 08:24 竜ヶ馬場 - 08:44 日高 - 09:16 尊仏山荘 - 09:17 塔ノ岳 09:47 - 10:06 金冷シ - 10:23 花立山荘 - 10:45 天神尾根分岐 - 11:06 堀山の家 - 11:30 駒止茶屋 - 12:09 見晴茶屋 12:39 - 13:24 登山口 - 13:32 大倉 | | 計画書の提出先・場所 | 神奈川県 | | その他 | 温泉: https://www.city.hadano.kanagawa.jp/www/contents/1001000001157/index.html |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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