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| 山行目的 | 岩山を楽しみたい | | 集合場所・時間 | 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 雪彦山登山口 - 09:58 大天井岳 - 10:02 地蔵岳分岐 - 10:43 雪彦山 - 11:16 鉾立山 - 11:23 ジャンクションピーク - 11:58 ナメ滝 - 12:13 虹ケ滝 - 12:31 大曲 - 12:59 雪彦山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 雪・凍結・天候が良くない場合取りやめる。下りやすいほうへ。 | | 食事 | カップ麺。おにぎり。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス。登山ポスト。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト |
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