| 山行目的 | 聖岳登頂 | 行動予定
（自由記述） | 9月30日 自宅4:00-7:50畑薙第一ダム8:00-8:40聖沢登山口9:00-15:10聖平小屋
10月1日 聖平小屋6:00-8:50前聖岳9:00-9:20奥聖岳9:35-10:00前聖岳10:10-12:00聖平小屋13:00-17:45聖沢登山口17:50-18:40椹島ロッジ
10月2日 椹島ロッジ6:30-7:30畑薙第一ダム7:40-11:40自宅 | | 緊急時の対応・ルート | 進行を中止し、往路を引き返す | | 食事 | 9月30日 昼食：コンビニおにぎり等、夕食：アルファ米･魚肉ソーセージ
10月1日 朝食：アルファ米、昼食：カレーヌードル
その他 非常食：チョコレート、ビスケット等 | | 計画書の提出先・場所 | 聖沢登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
3L |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
フリース |
ストック |
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水筒 |
3 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
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