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| 山行目的 | 鍋焼きうどんついでに塔ﾉ岳 | | 集合場所・時間 | 二股(6時） | 行動予定
（自由記述） | 0600二股-0900鍋割山-1030塔ﾉ岳-1200丹沢-1330塔ﾉ岳-1500堀山の家-1600二股 | | 緊急時の対応・ルート | ｴｽｹｰﾌﾟﾙｰﾄ（小丸尾根・金冷し）
判断条件（風雨が強くなったら・雷の発生）
| | 注意箇所・注意点 | 堀山ﾉ家-二股間ﾙｰﾄに不明瞭な箇所あり | | 食事 | 山荘にて摂取
行動食（ｶﾛﾘｰﾒｲﾄ・ﾐｯｸｽﾅｯﾂ600g） | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
4 |
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ガイド地図 |
1 |
山と高原地図 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
2L |
ティッシュ |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
au |
計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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行動食 |
1 |
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コッヘル |
1 |
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ストーブ |
1 |
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GAS250g |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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GPS |
1 |
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車 |
1 |
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