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| 山行目的 | 山形県県民登山 | | 集合場所・時間 | 旧朝日村開発センター８時３０分 | 行動予定
（自由記述） | １０月１７日（土）開会行事10：00−移動ー泡滝ダムータキタロウ山荘ー交流会
１０月１８日（日）起床4：00−出発5：30−以東岳9：30−オツボ峰10：30−タキタ ロ山荘13：00〜14：00−泡滝ダム17：00 | | 緊急時の対応・ルート | 状況をみて判断 | | 注意箇所・注意点 | ５０人規模の集団登山なので無線連絡など連絡を密にする。 | | 食事 | 夕食と朝食の補充。 | | 計画書の提出先・場所 | 事務局長が提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 非常食, 冬季手袋, 防寒用帽子, サングラス, カラビナ, エイト環 | | 共同装備品 | ツェルト, ランタン・マントル, コンロ, ガスカートリッジ, ファーストエイドキット, 医薬品, トランシーバ（使用帯）, カメラ, ポリタンク, 針金, ロープスリング, カラビナ |
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