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| 山行目的 | 霧氷観賞 | | 集合場所・時間 | 08:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 登山口 - 08:30 657m地点 - 09:30 避難小屋 09:40 - 10:20 三峰山（三畝山） 10:30 - 11:30 新道峠 11:40 - 12:10 新道コース登山口 12:30 - 13:10 青少年旅行村 13:20 - 13:25 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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