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| 集合場所・時間 | ０７：３０ 自宅出発
０８：４５ 旧村営スキー場 | 行動予定
（自由記述） | ０９：００ 旧村営スキー場登山口 出発
０９：３０ 山居山
０９：５０ 赤松峠
１０：００ 尾上
１０：２５ 竹ノ子平
１１：１５ 猿ヶ森
１１：４０ 袴腰岳山頂
１１：４５ 三角点
１１：５０ 袴腰岳山頂 到着
休憩
１２：３０ 袴腰岳山頂 出発
１２：４５ 猿ヶ森
１３：２５ 竹ノ子平
１３：５０ 尾上
１４：００ 赤松峠
１４：２０ 山居山
１４：４５ 旧スキー場登山口 到着
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具 |
１ |
レインウエア |
防寒着 |
１ |
アウタージャケット |
帽子・バンダナ |
各１ |
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タオル・手拭い |
各１ |
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手袋 |
１ |
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スパッツ |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
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ナイフ・スコップ（小） |
各１ |
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サバイバルブランケット |
１ |
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笛・鈴 |
各１ |
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カットバン・包帯・テーピング |
１式 |
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トイレットペーパー・ティッシュ |
各１ |
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携帯トイレ |
２ |
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身分証明書・保険証 |
１式 |
コピー |
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ハンディー無線機 |
１ |
50/144/430MHz |
予備電池 |
１式 |
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地図・コンパス |
１式 |
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筆記用具 |
１ |
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計画書 |
１ |
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時計 |
１ |
高度計測付 |
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デジカメ |
１ |
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携帯電話 |
１ |
ドコモ |
コッヘル |
１ |
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シェラカップ |
１ |
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ガスストーブ |
１ |
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ガスカートリッジ |
１ |
１１０ｇ |
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水 |
１式 |
３Ｌ |
おやつ（非常食） |
１式 |
ソイジョイ・飴等 |
食事 |
２ |
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ツェルト |
１ |
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ＧＰＳロガー |
１ |
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