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| 山行目的 | PH | | 集合場所・時間 | 道の駅音ザレの里P | 行動予定
（自由記述） | 07:00 スタート地点 - 10:00 智者山 - 10:35 天狗石山 - 10:41 奥大井湖上駅分岐 - 10:56 奥大井湖上駅分岐 - 11:07 天狗石山 - 11:36 智者山 - 14:06 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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