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| 山行目的 | アイスクライミングトレーニング | | 行動予定 | 赤岳山荘 08:00 - 08:08 美濃戸山荘 - 14:08 美濃戸山荘 - 14:13 赤岳山荘
| 行動予定
（自由記述） | 赤岳山荘 08:00 → 08:08美濃戸山荘 → 14:08美濃戸山荘 → 14:13赤岳山荘 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 登山靴, ゲイター, ザック, ハードシェル, 着替え, 防寒着, 手袋、オーバー手袋, サングラス、ゴーグル, ライト, 登はん具(ハーネス、確保器、下降器、, クイックドロー、アイススクリュー、, スリング、カラビナ), アイゼン, アックス(ダブル), ヘルメット, スコップ, プローブ, ビーコン, 地形図、コンパス, 笛, 計画書, 飲料水(1L), 行動食(1日分), 非常食, コンタクトレンズ、メガネ, 日焼け止め | | 共同装備品 | ツェルト1, 50m2本, ガスヘッド1, ガス1, コッヘル1, ファーストエイドキット |
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