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| 山行目的 | 巡視 | | 集合場所・時間 | 豊田市自然観察の森駐車場 10:00 | 行動予定
（自由記述） | 10:10 駐車場出発 − 10:30 市木の交差点 − 10:50 ツリバナの交差点 − 11:50 鞍ヶ池公園 休憩・散策 13:30 − 14:30 ツリバナの交差点 − 14:50 市木の交差点 − 15:10 自然観察の森駐車場 | | 食事 | 常温水の水筒（500） 常温お茶の水筒（500） 熱カフェオレ（300） 飴玉
干し梅 パン（昼食用） ソイジョイ（非常用） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, 双眼鏡 |
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