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| 山行目的 | 雪山登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 唐沢鉱泉 - 09:00 2201m地点 - 10:00 黒百合平 - 10:05 中山峠 - 11:25 2572m地点 - 11:45 東天狗 - 12:05 西天狗 - 12:45 第１展望台 - 13:25 2147m地点 - 14:15 唐沢鉱泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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