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| 山行目的 | 雪山登山 | 行動予定
（自由記述） | 表登山口分岐 07:30 → 07:31中道登山口 → 07:33一の谷山荘 → 09:33表道登山口下降点 → 09:47長者池09:57 → 10:07御在所山 → 10:29山上公園駅11:29 → 12:16キレット12:26 → 13:08中道登山口 → 13:09表登山口分岐 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 安全なルートで下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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