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| 山行目的 | 赤岳 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 赤岳山荘 - 06:08 美濃戸山荘 - 08:15 赤岳鉱泉 08:45 - 09:21 中山乗越 - 09:28 行者小屋 - 10:49 地蔵尾根分岐 - 10:52 赤岳展望荘 11:22 - 11:59 赤岳頂上山荘 - 12:00 赤岳 12:20 - 12:39 中岳分岐 - 13:26 行者小屋 13:46 - 13:54 中山乗越 - 14:15 赤岳鉱泉（1泊）
07:00 赤岳鉱泉 - 09:06 硫黄岳 09:26 - 10:40 赤岳鉱泉 11:40 - 13:00 美濃戸山荘 - 13:05 赤岳山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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