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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 美濃戸口 - 08:00 美濃戸山荘 - 08:47 堰提広場 - 09:57 赤岳鉱泉 10:27 - 12:17 2649m地点 - 12:37 硫黄岳 12:47 - 13:02 2649m地点 - 14:22 赤岳鉱泉（1泊）
05:00 赤岳鉱泉 - 05:35 中山乗越 - 05:45 行者小屋 - 05:55 2408m地点 - 06:55 2734m地点 - 07:35 赤岳 07:45 - 08:05 赤岳天望荘 08:35 - 08:40 地蔵の頭 - 09:45 行者小屋 - 09:55 中山乗越 - 10:25 赤岳鉱泉 11:25 - 12:25 堰提広場 - 12:53 美濃戸山荘 - 13:43 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時撤退 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ, シェラフ, ヘルメット, テントマット, ザックカバー | | 共同装備品 | 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, ロールペーパー, ポール, テント |
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