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| 山行目的 | ファミリーハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:00 鶴巻温泉駅 - 09:23 登山口 09:33 - 09:55 吾妻山 10:05 - 10:41 善波峠 10:51 - 11:03 関東ふれあいの道分岐 - 11:18 弘法山 12:18 - 12:23 関東ふれあいの道分岐（15）分岐 - 12:41 権現山登山口 12:51 - 13:10 登山口 13:20 - 13:42 秦野駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ | | 共同装備品 | レジャーシート, ファーストエイドキット, 常備薬 |
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