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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 朝6：30にファミマに集合 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 天童高原 - 09:40 長命水 - 11:00 面白山 11:30 - 12:10 875m地点 - 12:30 長命水 - 13:05 天童高原 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は即撤退 | | 計画書の提出先・場所 | 宮城県警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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