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| 山行目的 | 登頂、滑走下山 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:00 → 13:56 ポイント (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 登山ルート引き返し | | 注意箇所・注意点 | 雪崩、視界不良 | | 食事 | 昼食1
行動食1
非常食1
飲料水1リットル | | その他 | 天候 雪 降水確率50% |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | フリース, インナーダウンジャケット, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, バラクラバ, 帽子, ブーツ, ザック, スコップ, スノーソー, ゾンデ棒, アバランチビーコン, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 保険証, スマホ, 時計, ストック, カメラ, ビンディング, スキー, シール, ヘッドランプ, エマージンシーシート |
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