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| 山行目的 | 大山雪山遠征 | | 集合場所・時間 | 22:00 joshin 23:00進ちゃん家 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 夏山登山口 - 07:46 行者道分岐 07:56 - 08:18 六合目避難小屋 08:28 - 09:24 石室分岐 09:34 - 09:50 大山頂上避難小屋 - 09:54 弥山 - 09:56 大山頂上避難小屋 10:56 - 11:05 石室分岐 11:15 - 11:45 六合目避難小屋 11:55 - 12:07 行者道分岐 12:17 - 12:49 元谷堰堤分岐 12:59 - 13:13 元谷分岐 13:23 - 13:28 大神山神社 13:38 - 13:51 大山寺 14:01 - 14:14 夏山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 登山を中止して下山 | | 注意箇所・注意点 | 防風対策、ヘッドライト | | 食事 | 各自 朝食、昼食、行動食、非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ゴーグル |
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