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| 山行目的 | 岩場に慣れる。 | | 集合場所・時間 | ＪＲ中央本線塩山駅8：45集合 | 行動予定
（自由記述） | 塩山駅9：05−9：37徳和−12：30乾徳山−15：00徳和15：55−16：27塩山駅 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 頂上直下の岩場は慎重に。 | | 食事 | 各自行動食をあらかじめ準備。
| | 計画書の提出先・場所 | 徳和の登山ポストに提出 | | その他 | 徳和まではタクシー利用も可（4000円）。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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当日配ります |
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ガイド地図 |
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あれば |
コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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医薬品 |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
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行動食 |
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カメラ |
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山靴 |
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リュック |
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