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| 山行目的 | 山岳スキー | | 集合場所・時間 | 車 | 行動予定
（自由記述） | 沼原池 08:00 → 08:20沼原分岐 → 08:30日の出平登山口 → 10:23日の出平 → 10:44南月山 → 11:06日の出平 → 12:15日の出平登山口 → 12:22沼原分岐 → 12:40沼原池 → 14:40板室温泉登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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