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| 山行目的 | 雁坂小屋を愛でる | 行動予定
（自由記述） | 08:00 豆焼橋 - 08:35 林道終点 - 09:45 あせみ峠 - 12:05 黒岩分岐 - 12:35 雁坂小屋 - 12:50 雁坂峠 - 13:30 雁坂嶺 - 13:50 雁坂峠 - 14:00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, コッヘル, ヘッドランプ, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, Tシャツ, サブザック, 地図（地形図）, コンパス, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, テント, 寝袋 |
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