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| 集合場所・時間 | 行き）
07:05池袋〜08:27正丸着
帰り）
休暇村から送迎バス〜吾野駅〜池袋 | 行動予定
（自由記述） | 正丸駅 08:43 - 09:01 伊豆ヶ岳登山口 09:02 - 09:35 正丸峠 09:36 - 09:53 小高山 09:54 - 10:06 五輪山 10:07 - 10:17 伊豆ヶ岳 10:27 - 10:41 古御岳 - 11:05 高畑山 11:06 - 11:19 中ノ沢ノ頭（イモグナノ頭） 11:20 - 11:34 天目指峠 11:39 - 12:21 子の権現 12:30 - 13:30 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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