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| 山行目的 | 雪の大谷ウォーク | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:10 みくりが池温泉 - 08:23 室堂平 - 08:53 祓堂 - 09:13 一ノ越 - 10:13 雄山 - 10:53 一ノ越 - 11:08 祓堂 - 11:33 室堂平 - 11:40 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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