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| 集合場所・時間 | 道の駅道志7:00 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 横浜ロータリーの森 - 08:30 バンノ木ノ頭 - 09:09 モロクボ沢ノ頭 - 09:40 畦ヶ丸避難小屋 - 10:24 大滝沢下降点 - 10:59 一軒避難小屋 - 14:59 畦ケ丸 - 15:03 畦ヶ丸避難小屋 - 15:25 モロクボ沢ノ頭 - 16:04 バンノ木ノ頭 - 17:34 横浜ロータリーの森 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 沢靴, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, カラビナ, スリング | | 共同装備品 | ロープ８?30m, ツエルト |
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