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| 山行目的 | バックカントリースキー | | 集合場所・時間 | 07:00 マウントジーンズ那須 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 中の大倉山 - 08:15 スキー場分岐 - 09:35 赤面山分岐 - 09:55 北温泉分岐 - 10:25 三本槍岳 - 10:45 北温泉分岐 - 11:00 赤面山分岐 - 11:50 スキー場分岐 - 12:05 中の大倉山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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