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| 山行目的 | 健康増進 | | 集合場所・時間 | 御殿場8時出発 | 行動予定
（自由記述） | 9：00大山ケーブル−11:30大山山頂（昼食）13:00下山−15：00大山ケーブル | | 緊急時の対応・ルート | 帰路のケーブルカー使用。雨天中止。 | | 注意箇所・注意点 | 朝夕は10度近辺になるかもしれないので、それなりに暖かい格好で。
| | 食事 | 食料は途中のコンビニで調達。
ガス、コンロは持っていける人は持参して。 | | その他 | 翌日別のイベントがあるので、軽めの負荷でお願いします。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック30L |
1 |
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着替え |
1 |
Tシャツ、靴下、下着 |
タオル |
1 |
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カッパ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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バーナー |
1 |
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コッヘル |
1 |
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カップ |
1 |
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座椅子 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
消毒液、絆創膏、裁縫セットなど |
傘 |
1 |
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エマージェンシーシート |
1 |
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手袋 |
1 |
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帽子 |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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スパッツ |
1 |
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トイレットペーパー |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ティッシュペーパー |
2 |
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行動食 |
1 |
アメ、チョコ、ドライフルーツ等 |
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ナイフ |
1 |
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ウェットティッシュ |
1 |
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カイロ |
2 |
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GPS |
1 |
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日焼け止めクリーム |
1 |
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水 |
2 |
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ライター |
1 |
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ウィンドブレーカー |
1 |
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熊鈴 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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非常食 |
1 |
1〜2食分 |
虫よけ |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
1 |
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ラーメン |
5 |
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コーヒー |
5 |
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