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| 集合場所・時間 | 08:00 御嶽駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 御嶽駅 - 08:31 383m地点 - 09:50 岩茸石山 - 11:04 黒山 - 11:25 権次入峠 - 11:35 棒ノ嶺（棒ノ折山） - 11:49 槇ノ尾山 - 12:17 長尾ノ丸 - 12:45 槇ノ尾山 - 12:59 棒ノ嶺（棒ノ折山） - 13:06 権次入峠 - 13:20 黒山 - 14:23 岩茸石山 - 15:22 383m地点 - 15:43 御嶽駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ |
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