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| 山行目的 | 脇田山行 | | 集合場所・時間 | 茨城空港集合 レンタカー 三斗温泉小屋宿泊 | 行動予定
（自由記述） | 駒ヶ岳登山口バス停 07:23 - 07:41 会津駒ヶ岳滝沢登山口 07:51 - 09:03 水場 - 10:44 会津駒ヶ岳 11:43 - 12:25 水場 - 13:17 会津駒ヶ岳滝沢登山口 13:26 - 13:43 会津駒ヶ岳登山口 - 13:48 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | なし | | その他 | 駒の湯（＠500円） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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