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| 集合場所・時間 | 07:30 七合目登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 七合目登山口 - 08:00 馬返し 08:10 - 09:55 将軍平 10:05 - 11:05 蓼科山 11:25 - 12:10 将軍平 12:20 - 13:35 馬返し 13:45 - 14:07 七合目登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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