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| 山行目的 | 残雪期スキー滑走 | | 集合場所・時間 | 3時新潟発5時銀山平着 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 石抱橋 - 05:45 道行山登山口 - 07:35 道行山分岐 - 08:24 小倉山 - 09:14 百草ノ池 - 10:00 前駒 - 10:33 駒ノ小屋 - 11:01 越後駒ヶ岳 12:01 - 12:18 駒ノ小屋 - 12:37 前駒 - 13:02 百草ノ池 - 13:35 小倉山 - 14:16 道行山分岐 - 15:20 道行山登山口 - 16:04 石抱橋 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂タイムリミットは13時 | | 注意箇所・注意点 | ・アイゼン、クトー、ピッケル持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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