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| 山行目的 | 自然観察 | 行動予定
（自由記述） | 上久我石裂バス停 09:00 → 09:02 林道横根線分岐 → 09:19 加蘇山神社 → 10:06 分岐 → 11:40 東剣ケ峰 → 11:53 西剣ケ峰 → 12:15 石裂山 → 12:34 月山 → 13:36 分岐 → 14:06 加蘇山神社 → 14:20 林道横根線分岐 → 14:22 上久我石裂バス停 (下山) | | その他 | バス利用・石裂山バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, 双眼鏡 |
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