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| 集合場所・時間 | 08:00 鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鳩待峠 - 09:00 山ノ鼻 09:20 - 10:05 牛首分岐 - 10:45 竜宮十字路（1泊）
08:00 竜宮十字路 - 08:40 牛首分岐 - 09:25 山ノ鼻 - 12:25 至仏山 - 13:00 小至仏山 - 13:20 オヤマ沢田代 - 13:40 1921.0m地点 - 14:30 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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