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| 山行目的 | 春山スキー | | 集合場所・時間 | 笹ヶ峰駐車場 ６時４０分 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:50 - 08:00 黒沢橋 - 09:50 富士見平 10:00 - 10:40 高谷池ヒュッテ 11:00 - 11:20 天狗の庭 - 12:30 山頂 12:50 - 13:20 高谷池ヒュッテ 14:00 - 14:30 富士見平 - 15:10 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | ピストン下山 | | 食事 | 各自行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ピック付ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, ゴーグル, クトー, アイゼン |
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