| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 尾久駅６時 | 行動予定
（自由記述） | 御岳登山鉄道御岳駅１０時ー１０時３０分御岳山山頂１０時５０分ー１１時２０分七代の滝１１時３０分ー１２時１０分綾広の滝１２時５０分ー１４時５０分天狗の腰掛杉１５時ー１５時２０分御岳ビジターセンター１５時３０分ー１５時４０分御岳山駅 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
４ |
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ティッシュ |
４ |
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三角巾 |
１ |
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バンドエイド |
４ |
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タオル |
４ |
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携帯電話 |
３ |
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計画書 |
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雨具 |
４ |
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防寒着 |
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ストック |
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水筒 |
２ |
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時計 |
２ |
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非常食 |
４ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット４ |
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医薬品１ |
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カメラ１ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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