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| 集合場所・時間 | 06:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 登山口 - 06:48 林道終点 - 08:00 五合目 - 09:12 七合目 - 09:52 2715m地点 - 10:16 七合目 - 11:04 五合目 - 11:52 林道終点 - 12:24 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, 携帯トイレ |
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