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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 単独 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 浄土平ビジターセンター - 08:40 酸ガ原分岐 - 09:21 酸ガ平 - 09:24 酸ガ平避難小屋 - 10:08 一切経山 - 10:40 五色沼分岐 - 11:27 一切経山 - 11:53 酸ガ平避難小屋 - 11:55 酸ガ平 - 12:19 酸ガ原分岐 - 12:28 浄土平ビジターセンター | | 注意箇所・注意点 | 雪中行が行程の3/4 | | その他 | アイゼン、もしくはチェーンスパイク必携 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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