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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 鳩ノ巣駅 08:45 → 09:01正法院 → 09:51大根ノ山ノ神10:01 → 12:13舟井戸12:23 → 12:52川苔山13:12 → 13:30舟井戸 → 14:58大根ノ山ノ神15:08 → 15:37正法院 → 15:47鳩ノ巣駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 往路を引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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