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| 山行目的 | シロヤシオ見学 | | 集合場所・時間 | 日野町役場7：10 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 駐車場 - 10:51 釈迦ヶ岳 11:11 - 12:42 ハト峰峠 13:42 - 14:32 中峠 14:42 - 15:27 根の平峠 15:37 - 16:33 駐車場 | | 食事 | 昼食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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