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| 集合場所・時間 | 07:00 浅間山荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 浅間山荘 - 09:00 湯ノ平口 09:10 - 10:30 トーミの頭 10:40 - 11:00 黒斑山 - 11:30 2351m地点 - 12:00 仙人岳 - 12:20 鋸岳 12:40 - 13:30 前掛山登山口 - 13:50 湯ノ平口 14:00 - 15:30 浅間山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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