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| 山行目的 | ハイキング登山 | | 集合場所・時間 | 09:00 大倉 | 行動予定
（自由記述） | 09:05 大倉 - 09:21 355m地点 - 10:01 474m地点 - 10:13 二俣 - 10:49 後沢乗越 10:59 - 12:03 鍋割山 13:03 - 13:31 二俣分岐 - 13:51 金冷シ - 14:11 塔ノ岳 14:31 - 14:43 金冷シ - 15:11 天神尾根分岐 - 15:23 小草平 15:33 - 16:13 雑事場ノ平 - 16:33 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合は大倉に引き返す。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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