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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 安曇タクシーバス 穂高駅発6:40 中房温泉7:45着 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 中房温泉登山口 - 08:49 第一ベンチ - 11:10 合戦小屋 - 12:21 燕山荘 - 12:48 燕岳 12:58 - 13:20 燕山荘 13:50 - 14:31 合戦小屋 - 15:49 第一ベンチ - 16:19 中房温泉登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 中房温泉登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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