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| 山行目的 | 縦走登山 | | 集合場所・時間 | 09:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 登山口 - 09:20 汗フキ峠 - 11:20 霊仙山 - 12:40 笹峠 - 13:15 水場 - 13:35 宮前（泊）
06:00 宮前 - 07:40 鍋尻山 - 08:20 地蔵峠 - 09:10 五僧 - 10:50 749.6m地点 - 13:20 三国岳 - 14:30 鞍掛峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
3 |
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Tシャツ |
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ソフトシェル |
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タイツ |
2 |
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ズボン |
2 |
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靴下 |
2 |
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グローブ |
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防寒着 |
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雨具 |
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ゲイター |
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日よけ帽子 |
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着替え |
4 |
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靴 |
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サンダル |
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ザック |
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ザックカバー |
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朝昼夜ご飯 |
5 |
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行動食 |
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非常食 |
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飲料 |
5L |
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ハイドレーション |
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ガスカートリッジ |
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コンロ |
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コッヘル |
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食器 |
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ライター |
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地図（地形図） |
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コンパス |
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笛 |
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計画書 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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GPS |
2 |
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筆記用具 |
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保険証 |
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携帯 |
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時計 |
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サングラス |
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タオル |
4 |
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ツェルト |
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ストック |
2 |
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ナイフ |
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カメラ |
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テント |
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テントマット |
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シェラフ |
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ヘルメット |
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