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| 山行目的 | 残雪期登山 | | 集合場所・時間 | 08:30 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 千畳敷 - 08:52 2657m地点 09:02 - 09:42 宝剣山荘 09:52 - 10:07 2886m地点 - 10:22 中岳 10:32 - 11:02 木曽駒ヶ岳 11:22 - 11:51 中岳 - 12:01 2886m地点 - 12:11 宝剣山荘 12:21 - 12:51 2657m地点 - 13:11 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 八丁坂での落石や滑落に注意。 | | 食事 | 各自昼食にパンを持参。 | | 計画書の提出先・場所 | 岩と雪・千畳敷駅の登山ポスト。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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長袖インナー |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下 |
1 |
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グローブ |
1 |
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予備手袋 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ゲイター |
1 |
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靴 |
1 |
４シーズン用 |
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ザック |
1 |
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アイゼン |
1 |
12本爪 |
昼ご飯 |
1 |
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行動食 |
1 |
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非常食 |
1 |
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飲料 |
1 |
1・5ℓ |
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水筒（保温性） |
1 |
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ピッケル |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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GPS |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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ガイド地図（ブック） |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ストック |
1 |
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カメラ |
1 |
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