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| 山行目的 | ご要望の為 | 行動予定
（自由記述） | 三嶺登山口 07:00 → 08:01松野三角点 → 08:13三嶺林道08:23 → 09:59ダケモミの丘10:09 → 11:45三嶺ヒュッテ11:55 → 12:12三嶺12:42 → 12:53三嶺ヒュッテ → 13:47ダケモミの丘13:57 → 14:55三嶺林道15:05 → 15:13松野三角点 → 15:47三嶺登山口 (下山) | | 食事 | おにぎり等、カップラーメン等、行動食(カロリーメイト等、水分2Lは必要です。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計 |
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